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生命的价格:当医疗保健遇到金钱时

点击量:   时间:2019-02-05 13:12:02

作者:Liz Else生活价格 - 英国BBC2纪录片,于6月17日星期三晚上9点放映,ANNE Rutherford拒绝在丈夫面前哭泣她不想让事情变得更糟:他有足够的日常应对骨髓瘤所必需的透析,这是一种攻击血浆血浆的癌症任何可以提供一些希望和额外生命的药物对他们来说都是好事他们的故事是英国一部重要的电视纪录片“生命的价值”的一部分,该片以令人信服和令人不寒而栗的视角出现由于英国努力使NHS在其理想化开端50年后开始工作,而且美国正在努力应对自己的医疗改革,美国的政策令人不安,英国患者可以在这部电影中学到很多东西在其中,屡获殊荣的纪录片制作人Adam Wishart展示了作为抗癌药物Revlimid所发生的事情,这是一种沙利度胺的类似物,也是一种对骨髓瘤患者抱有希望的药物,在英国获得了批准程序这部电影的标题很贴切,因为金钱是我们作为一个社会决定谁最应该得到昂贵的国家资助药物治疗的核心在这里,人类需求和有限现金之间的冲突对于每个参与者来说都是真实的:主持批准委员会的David Barnett教授;绝望的患者,如前矿工Eric Rutherford;英国骨髓瘤的活动家Eric Low; Sol Barer是美国制药公司Celgene的负责人,他发现了Revlimid并从中获利(他们花了8亿美元用于开发Revlimid和另外两种药物;仅Revlimid现在每年为公司赚10亿美元);和NHS经理索菲亚克里斯蒂,他必须处理委员会决定的财务影响然而,最重要的是国家健康与临床卓越研究所(NICE),该机构负责决定通过英国NHS提供哪些药物和治疗 Wishart成功获得了其批准委员会之一的独特访问权虽然公共资金NICE,在正常的方式,我们只听到它拒绝或限制药物时的争议 - 想想赫赛汀现在我们来看看它必须做出的艰难选择是什么 NICE成立于1999年,旨在解决“邮编彩票”系统,根据该系统,英国患者可享受的治疗在很大程度上取决于他们居住的地方它的职权范围现在明确通过其临床建议进行定量治疗许多国家将其视为潜在的榜样,因为政府永远无法拥有足够的现金来满足纳税人的所有需求医疗保健的经济学意味着Barnett和他的委员会在衡量治疗效益时必须用质量调整生命年(QALY)来思考 QALY旨在让人们了解一个人可能因治疗而获得的合理质量的额外月份或年数但它有一个代价:每QALY的成本是30,000英镑 Revlimid每名病人的费用不到50,000英镑因此,在2008年10月,Barnett的委员会决定与其提供的好处相比成本太高 - 最好的证据是它推迟了疾病进展六个月在纪录片中,每个人都有一些荣誉,或者至少是合理的 NICE委员会并非不人道;只是诚实的学者和官僚谁相信他们可以制定客观标准,最终代表英国纳税人提供合理的配给威斯哈特在英国广播公司网站上传达的信息是:“虽然我同情埃里克和安妮以及其他患者,但我认为对我们所有人来说,认识到有一定数额的医疗支出是很重要的,而且正如NICE这样的机构在应该花费的地方做出艰难的决定是正确的“生命的价格是一个关于生命值多少的更大道德辩论的一个很好的起点癌症药物的定价是否应该像牛仔裤那样定价,还是应该反映将药物推向市场所需的真实成本更多关于这些主题: